Классификация спортивных травм

1. Механизм
2. острый
3. злоупотреблять
4. Тип ткани
5. Травмы мягких тканей
6. сухожилие
7. мускул
8. кожа
9. Твердые травмы
10. кость
11. стык

Спортивные травмы разнообразны с точки зрения механизма травмы, того, как они присутствуют у людей, и того, как травма должна управляться. Определение того, что такое спортивная травма, может быть проблематичным, и определения не являются последовательными. Verhagen et al (2010) подчеркивают, что определения спортивных травм можно обсуждать как в теоретическом, так и в практическом плане [1] ,

Согласно Engebretsen и др. (2012) [2] спортивная травма может быть определена как «повреждение тканей тела, которое происходит в результате спорта или физической нагрузки» [2] ,

Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) является одним из наиболее известных механизмов и считается золотым стандартом для классификации заболеваний, но в настоящее время редко используется в области спортивной медицины. Для исследователей в спорте жизненно важно определить простые, прагматичные, последовательные, оперативные критерии, которые описывают травму, которая может быть применена в различных видах спорта, особенно при разработке систем наблюдения за травмами. Многие комплексные системы были разработаны для классификации травм, чтобы помочь с развитием наблюдения за травмами, которые могут быть использованы в различных видах спорта [1] , Есть много способов классифицировать спортивные травмы, основываясь на времени, затрачиваемом тканями на травму, типе ткани, тяжести травмы и том, с какими травмами сталкивается человек.

Механизм

По данным Brukner & Kahn (2012) [3] это один из наиболее распространенных методов классификации спортивных травм, который опирается на то, что спортивный физиотерапевт знает и понимает как механизм травмы, так и появление симптомов.

острый

Повреждение происходит внезапно в ранее нормальной ткани. Острые травмы возникают из-за внезапной травмы ткани, причем симптомы острых травм проявляются почти сразу. Принцип в этом случае состоит в том, что сила, действующая во время повреждения ткани (то есть мышцы, сухожилия, связки и кости), превышает силу этой ткани. Силы, обычно вовлеченные в острое повреждение, являются прямыми или косвенными.

Прямая / контактная травма

Прямая травма вызвана внешним ударом или силой.

• Столкновение с другим человеком, например, во время игры в регби или футбол.
• Удары предметом, например, баскетбольной или хоккейной клюшкой

Косвенная / бесконтактная травма

Косвенная травма может возникнуть двумя способами:

• Фактическая травма может произойти на некотором расстоянии от места удара, например, падение на вытянутую руку может привести к вывиху плеча.
• Травма возникает не в результате физического контакта с объектом или человеком, а в результате внутренних сил, создаваемых действиями исполнителя, например, из-за чрезмерного растяжения, плохой техники, усталости и недостатка физической подготовки.
  

Общие острые травмы включают в себя:

злоупотреблять

Любая повторяющаяся деятельность может привести к чрезмерному травмированию. Чрезмерное использование травм происходит в течение определенного периода времени, как правило, из-за чрезмерной и повторяющейся нагрузки ткани, причем симптомы проявляются постепенно. На ранних стадиях этих травм может наблюдаться небольшая боль или ее отсутствие, и атлет может продолжать оказывать давление на поврежденный участок. Это предотвращает выделение участку необходимого времени для заживления. В отличие от острых травм, причина травм чрезмерного использования часто гораздо менее очевидна. Принцип чрезмерного травмирования заключается в том, что повторяющаяся микротравма перегружает способность ткани к самовосстановлению [4] ,

Чтобы лучше понять травму, вызванную чрезмерным использованием, полезно думать о том, что происходит на микроскопическом уровне с тканью, которая была «напряжена» во время повторяющихся тренировок. Во время упражнений ткани (мышцы, сухожилия, кости, связки и т. Д.) Испытывают чрезмерную физиологическую нагрузку. Когда активность заканчивается, ткани подвергаются адаптации, чтобы быть более сильной, чтобы иметь возможность выдерживать подобное напряжение в будущем, если это необходимо. Повреждение чрезмерного использования происходит, когда адаптивная способность ткани превышена, и тогда развивается повреждение ткани [4] , То есть у чрезмерно усердного спортсмена не хватает времени для того, чтобы адаптация произошла до следующей тренировки, и кумулятивное повреждение ткани в конечном итоге превышает порог для этой ткани, вызывающей боль и дисфункцию ткани. Адаптивная способность ткани может быть превышена из-за чрезмерных повторяющихся сил, связанных с одним или несколькими обычно сочетанием факторов риска, включая [4] ;

свойственный [4] [3]

внешний [4] [3]

Возраст

• ребенок
• подростковый
• для взрослых
• Мастера

физиология

• Недостаток гибкости
• Мышечный дисбаланс
• Мышечная слабость
• Усталость

анатомический

• Размер
• Состав тела
• Бедная биомеханика

Ошибки обучения

• Увеличенная / чрезмерная громкость
• Увеличенная / Чрезмерная Частота
• Повышенная / чрезмерная интенсивность

Оборудование

• поврежденный
• несоответствующий
• Изношенный

температура

Игровые поверхности

• Неравномерно против Даже
• Трава v Бетон

По словам Кларенсена (2014) [4] травмы, вызванные чрезмерным использованием, являются проблемой во многих видах спорта, поскольку спортсмены подвергаются большим тренировочным нагрузкам, плотному графику соревнований и недостаточному восстановлению, которые, как считается, особенно подвержены риску; особенно при занятиях спортом, включающим повторяющиеся движения или удары. Например, примерно две трети спортсменов, которые тренировались от 20 до 35 часов в неделю, перенесли травму, вызванную чрезмерным использованием в спортивных соревнованиях в течение одного года. [5] , Точно так же от 29% до 44% элитных волейболистов, которые часто выполняют более 500 прыжков в неделю [6] сообщить о симптомах колена прыгуна [7] [8] , Хотя общепризнано, что травмы от чрезмерного употребления распространены в элитном спорте, они также встречаются среди спортсменов-любителей [9] юные спортсмены [10] и даже среди малоподвижных людей после кратковременного повышения активности [11] ,

Общие травмы при чрезмерном использовании:

Тип ткани

Спортивные травмы также могут быть классифицированы в зависимости от поврежденных тканей. Это позволяет спортивным физиотерапевтам выявлять мягкие, жесткие и специальные повреждения тканей. В более сложных спортивных травмах повреждение может произойти более чем одного типа ткани.

Травмы мягких тканей

лигамент

Стабильность сустава обеспечивается наличием суставной капсулы соединительной ткани, утолщенной в местах напряжения, чтобы сформировать связки, которые прикрепляются на концах к кости. Существует ряд различных систем классификации, используемых для классификации связок, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Одним из важных соображений является то, что каждый терапевт будет использовать разные системы, поэтому важно знать о широком разнообразии непрерывности лечения. Это очевидно при чтении исследований, касающихся растяжений и авторов, не раскрывающих, какую систему они использовали, что снижает строгость и качество результатов исследований. [12] ,

Традиционная система классификации повреждений связок ориентирована на одну связку [12]

I класс растяжений

• Представляет собой микроскопическое повреждение без растяжения связки на макроскопическом уровне.
• Легкий - Небольшой отек и нежность с небольшим влиянием на функцию

II класс растяжение связок

• Макроскопическое растяжение, но связка остается неповрежденной. Вовлекает значительную часть волокон и, следовательно, растяжение сустава и напряжение связки показывают повышенную гибкость, но определенную конечную точку.
  
• Умеренный - умеренный отек, боль и влияние на функцию, снижение проприоцепции, ПЗУ и нестабильность

III класс растяжение связок

• Полный разрыв или разрыв связки с чрезмерной слабостью сустава и без твердой конечной точки. Несмотря на то, что они часто являются болезненными состояниями, растяжения III степени также могут быть безболезненными, поскольку сенсорные волокна полностью разорваны при травме.
• Тяжелый - полный разрыв, большой отек, нежность +++, потеря функции и заметная нестабильность

Общие травмы:

сухожилие

Сухожилия расположены между костью и мышцами и имеют ярко-белый цвет, их фиброэластичный состав дает им силу, необходимую для передачи больших механических сил. Каждая мышца имеет два сухожилия, одно проксимально и одно дистально. Точка, в которой сухожилие образует прикрепление к мышце, также известна как мышечно-кишечный узел (MTJ), а точка, в которой он прикрепляется к кости, известна как остеотендиновый узел (OTJ). Назначение сухожилия - передавать силы, генерируемые мышцей, на кость, чтобы вызвать движение. Проксимальное прикрепление сухожилия также известно как источник, а дистальное сухожилие называется вставкой [13] ,

Сухожилия имеют разные формы и размеры в зависимости от роли мышц. Мышцы, которые генерируют много силы и силы, имеют тенденцию иметь более короткие и широкие сухожилия, чем те, которые выполняют более тонкие тонкие движения. Они имеют тенденцию быть длинными и тонкими.

Читать дальше на Сухожилие Анатомия , Сухожилие Патофизиология , Tendon Биомеханика а также Tendinopathy

Общие травмы:

мускул

Повреждения скелетных мышц составляют большую часть всех травм в спортивной медицине, с частотой от 10% до 55% всех полученных травм. К ним следует относиться с необходимой предосторожностью, поскольку неудачное лечение может отложить возвращение спортсмена на поле на недели или даже месяцы и вызвать повторное возникновение травмы. Подробнее о травмах мышц Перейти на страницу ,

Общие травмы:

кожа

Повреждения кожи часто встречаются у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Базовые структуры, такие как сухожилия, связки, кровеносные сосуды и нервы, всегда подвержены риску травмы, и их также следует учитывать при любом повреждении кожи. Открытые раны могут включать ссадины, рваные раны или колотые раны.

Твердые травмы

Суставной хрящ

Концы длинных костей выстланы суставным хрящом, который обеспечивает скользящую поверхность с низким коэффициентом трения, которая действует как амортизатор и снижает пиковое давление на нижележащую кость. Это обычные травмы, и существует повышенный риск преждевременных, долгосрочных остеоартрит если не очень хорошо управляемый. Суставной хрящ может быть поврежден в результате сдвиговых травм, таких как вывихи и подвывих. Остеохондральные повреждения могут быть связаны с состояниями мягких тканей, такими как повреждения связок, например ACL , Есть три класса повреждений суставного хряща;

1. Разрушение глубоких слоев с или без субхондрального повреждения костей
2. Разрушение только суставной поверхности
3. Разрушение как суставного хряща, так и субхондральной кости

кость

Кость - это жесткий орган, который составляет часть позвоночного скелета. Кости поддерживают и защищают различные органы тела, производят эритроциты и лейкоциты, накапливают минералы, а также обеспечивают подвижность и поддержку организма. Костная ткань представляет собой тип плотной соединительной ткани.

Переломы [3]
Разрыв может быть результатом прямой силы, косвенной силы или повторяющихся меньших ударов (как это происходит при напряженном разрушении) и может быть классифицирован как поперечный, наклонный, спиральный или раздробленный. Осложнения переломов включают в себя;

• Инфекционное заболевание
• Синдром острого отсека
• Сопутствующая травма (например, нерв, сосуд)
• Тромбоз глубоких вен / тромбоэмболия легочной артерии
• Задержка союза / несоюза и слияния
  

Признаки и симптомы перелома включают в себя:

• Боль и нежность
• Набухание и обесцвечивание
• Ограничение движения
• Неестественное движение
• уродство

стык

вывих [3]

Дислокации - это травмы суставов, когда одна кость смещена от другой, или полная диссоциация суставных поверхностей сустава. Вывих часто сопровождается значительным повреждением окружающей соединительной ткани. Осложнения вывиха могут включать повреждение нервов и сосудов. Дислокации возникают в результате выталкивания сустава из нормального диапазона движения. Распространенными участками тела, где возникают вывихи, являются палец, плечо и коленная чашечка.

Подвывих

Подвывих - это повреждения сустава, когда одна кость частично смещена от другой, или частичная диссоциация суставных поверхностей сустава.

Признаки и симптомы вывиха и подвывиха включают в себя:

• Потеря движения в суставе
• Очевидное уродство
• Отек и нежность
• боль

1. ↑ 1,0 1,1 Верхаген Э., Ван Мехелен В. Исследование спортивных травм. Издательство Оксфордского университета; 2010.
2. ↑ 2,0 2,1 Engebretsen L, Laprade R, McCrory P, Meeuwisse W. Руководство МОК по спортивным травмам: иллюстрированное руководство по ведению травм при физической нагрузке. Бахр Р, редактор. Джон Вили и сыновья; 12 июня 2012 г.
3. ↑ 3.0 3,1 3,2 3,3 3,4 Brukner P. Brukner & Khan. Клиническая спортивная медицина. Северный Райд: Макгроу-Хилл; 2012.
4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4.5 Кларсен Б. Злоупотребление травмами в спорте: разработка, проверка и применение нового метода наблюдения.
5. ↑ Якобссон J, Тимпка Т, Ковальский J, Нильссон S, Экберг J, Дальстром О, Ренстрем П.А. Структура травматизма в легкой атлетике Швеции: ежегодная заболеваемость, виды травм и факторы риска. Br J Sports Med 2013: 47: 941-952.
6. ↑ Бахр М.А., Бахр Р. Частота прыжков может способствовать риску коленного сустава прыгуна: исследование межличностных и половых различий в общей сложности 11 943 видео прыжков, записанных во время тренировок и матчей у молодых элитных волейболистов. Br J Sports Med 2014: дои: 10.1136 / bjsports-2014- 093593.
7. ↑ Лиан Ø, Энгебрецен Л., Бахр Р. Распространенность колена прыгуна среди элитных спортсменов из разных видов спорта: перекрестное исследование. Am J Sports Med 2005: 33: 561-567.
8. ↑ Бахр Р. Нет травм, но много боли? О методологии записи симптомов чрезмерного использования в спорте. Br J Sports Med 2009: 43: 966-972.
9. ↑ Цвервер Дж., Бредевег С.В., Ван ден Аккер-Шеек I. Распространенность коленного сустава у прыгуна среди неэлитных спортсменов разных видов спорта: перекрестный опрос. Am J Sports Med 2011: 39: 1984-1988.
10. ↑ Дифиори Дж.П., Бенджамин Х.Дж., Бреннер Дж.С., Грегори А., Джаянти Н., Лэндри Г.Л., Люк А. Чрезмерное использование травм и истощение в юношеских видах спорта: заявление о позиции Американского медицинского общества спортивной медицины. Br J Sports Med 2014: 48: 287-288.
11. ↑ Стовиц С.Д., Джонсон Р.Дж. «Недоиспользование» в качестве причины для костно-мышечной травмы: это время, когда мы начали рефрейминг нашего сообщения? Br J Sports Med 2006: 40: 738-739.
12. ↑ 12,0 12,1 Линч С. Оценка травмированной голеностопного сустава у спортсмена. J Athl Train 2002 37 (4) 406-412
13. ↑ Каннус П. Строение сухожилия соединительной ткани. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2000; 10: 312-320.

Похожие